赵旻暐医生的科普号

错误的动作，不仅不能给人带来健康，还会损害人体健康。特别是有一些动作，如果做得不规范、不标准，长期坚持会蕴藏损伤风险。《建康之路》又一期，由我携同康复科张巧云医生，为大家带来如何避免锻炼伤身的科普内容。北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 点击链接，观看央视网完整视频：https://tv.cctv.com/2020/10/14/VIDEjlcZPyGpFndKvn0r3Ijc201014.shtml

走路姿势若不对，小心疾病在作祟。这期《健康之路》，我教您识别走路姿势，揪出健康隐患。点击链接，收看央视网视频：https://tv.cctv.com/2020/08/16/VIDEgIYDTzVVjYlvpzOHUexL200816.shtml

置顶推荐：http://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎”前言随着年龄的增加，罹患膝骨关节炎的风险逐渐加大。如何预防疾病过早地出现？如何能够维持膝关节功能？当得了膝关节炎后，该如何规范治疗？本期，我们来说一说这些话题。1.如何预防膝关节炎？在“问与答（一）”中我们说过，导致膝关节炎发生的风险因素很多，尽管理论上而言，膝关节炎不是“一定会”出现的疾病。然而随着年龄的增大，以及生活方式的变化，膝关节炎在人群中变得越来越常见。有效的体重管理，是预防膝关节炎发生、发展的有效方法。有研究表明，超重、肥胖是发生骨关节炎的风险因素，体重减轻10%，可有效缓解骨关节炎的症状。同时，合理的运动也能够预防膝关节炎的产生，简单来说，要避免膝关节承受过多的旋扭或冲击性运动，比如剧烈跑跳等。另外，还包括自我教育和避免损伤，这些方法都是预防膝骨关节炎发生的有效方法（见图1）。图1.膝骨关节炎的预防方法2.得了膝关节炎，该怎么治疗？膝关节炎的治疗，遵循“阶梯治疗”的原则。即轻症患者，采取体重管理和保守治疗；当病情进展，需要规范地应用药物；而随着疾病进展，患者出现不同程度的关节畸形和功能丧失时，就需要考虑外科手术来帮助改善病情了（图2）。图2.膝关节炎的阶梯治疗原则3.得了膝关节炎，该吃什么药？在膝骨关节炎的药物治疗方面，国内外有大量高质量研究，来指导和规范医生的治疗方案。在这里，我只想说两点：a.不要盲目排斥药物治疗，b.选择你相信的医生，然后遵循他/她的治疗意见。有兴趣的读者可以查阅以下推荐的文献，有助于了解一些骨关节炎药物治疗方面的研究与进展（见图3）。图3.OARSI推荐的髋膝关节炎治疗方案（2009）4.外科手术治疗膝关节炎的方法有哪些？目前外科手术治疗膝骨关节炎的方法很多，常见的有：膝关节镜，截骨矫形手术，单髁关节置换术，以及全膝关节置换术。每种方法都有各自的适应症，这需要由病人同专业的关节外科医生沟通确定。值得注意的是，由于膝关节炎是影响生活质量的疾病，而非传染病或致死性疾病（如肿瘤），因此是否接受外科手术，病人自己掌握最终决定权，而非关节外科医生。我在临床上的观察，由于国内对于外科治疗的宣传不足、患者普遍怀有的偏见和畏惧心理等因素，导致很多病人长期遭受疾病折磨，而迟迟不敢接受进一步手术来改善生活质量，这样的局面，时常会让我这样的关节外科医生感到遗憾和无奈。5.人工膝关节置换手术是什么？现代人工（全）膝关节置换术发展至今已有超过60年的历史，是治疗重度骨关节病的有效方法，在全世界范围内开展广泛。据不完全统计，我国每年约开展人工膝髋关节置换约70万台，然而结合我国人口基数和患病率情况可知，现金仍有大量病人未能得到治疗。人工膝关节置换的主要目的是减轻疼痛，和改善关节功能。手术后1年，约80%-85%的病人对治疗效果满意。手术后10年，90%以上的病人在正常地使用着人工关节（图4）。可以说，这是目前医学领域里最成功的外科治疗之一。图4.人工膝关节置换术现状结束语在三期“问与答”里，我相对全面、简明地介绍了膝关节炎的相关知识，希望能让大家初步建立起对于这个疾病的正确认识。作为当今社会的常见疾病，我们需要重视预防，合理使用和保护我们的膝关节。同时，一旦患病，应当树立信心，积极面对。而当疾病发展到比较重的程度时，及时同你信赖的关节外科医生充分沟通手术的必要性，以及术后能获得的改善。

置顶推荐：http://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎”前言通过上一期内容，我们了解到膝关节炎是很常见的疾病，由于关节软骨受损，会导致无菌性炎症的产生。那么得病后，会有什么样的表现呢？如果去医院拍了片子，医生是如何判断的呢？在本期《膝关节炎的问与答》里，我继续跟大家谈谈得病后的表现，以及如何初步阅读X线片。1.得了膝关节炎，会怎么样？医学上，将得病后的表现称为“临床特点”或“临床表现”。膝骨关节炎，有三个主要的临床表现：（1）疼痛Pain（2）骨摩擦音Bony Crepitus（3）活动受限Limitation of motion我在给学生上课时，会建议他们记住“PBL”（三个临床特点的英文首字母缩写）。2.关节炎的疼痛什么样？骨关节炎的疼痛，具有“反复发作，缓慢加重”的特点（图1）。简单说，在患病的初期，往往是活动时或后的疼痛，程度不重，可以慢慢好转。之后逐渐发展为休息时疼痛，称为“静息痛”。到了疾病比较重的阶段，就会有持续性疼痛。图1.关节炎疼痛特点3.什么是骨摩擦音？骨摩擦音，是关节软骨脱落后、关节液变性后（图2），不光滑的关节面相互摩擦产生的声音，类似于“握雪球”的咯吱咯吱声，具有一定特异性。图2.不光滑的关节软骨表面，运动时会产生骨摩擦音4.膝关节活动受限是怎么回事？正常膝关节的活动范围，是从伸直0度（或过伸5度），到屈曲130度左右，能够满足我们上下楼、坐椅子和蹲便等动作（如图3所示）。而得了膝关节炎的患者，关节会慢慢丧志活动度，伸直变得僵硬无法运动，生活受到很大限制（见图4）。图3.正常膝关节活动，伸直0度—屈曲130度图4.膝关节炎患者，关节僵硬，活动受限5.如何阅读X线片？医学X线片的阅读，需要长年、专业的训练，从普通患者的角度，只需要关注两点即可（图5、6）：（1）关节间隙是否狭窄？程度如何？（2）是否有骨赘形成？了解这两方面情况，即可初步判断患者骨关节炎的病情轻重。图5.阅读X线片的要点图6. X线片表现（左：正常；中：间隙狭窄；右：骨赘形成）

置顶推荐：http://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎”前言说到“膝关节炎”，大家可能会有些陌生。但如果说“膝关节痛”，可能很多人都会有切身的体会。膝关节炎是很常见吗？怎么会得这样的病？如何判断是否患病？又该如何预防和治疗呢？在《膝关节炎的问与答》里，我会分几期跟大家深入浅出地讲解相关内容。1.什么是“膝关节炎”？膝关节炎（Knee Osteoarthritis），定义是指发生在膝关节的退行性病变，系由于诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨反应性增生。可导致关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等（见下图1）。图1.重度膝骨关节炎患者的外观，内翻畸形2.这种病常见么？骨关节炎在城镇居民慢性病患病率达到第二位（图2），骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。图2.城镇居民慢性病患病率（2013）3.为什么会得“关节炎”？关节软骨结构精细，但受损后修复能力差。同时，老化、肥胖、外伤等诸多风险因素会导致关节软骨的损伤（见图3）图3.骨关节炎发生风险因素简单说，当软骨损伤的速度超过修复的进程时，这种失平衡就会导致骨关节炎的发生，而膝关节是最常见的部位（图4）。图4.骨关节炎的发生机制4.膝关节炎为何会疼痛？膝关节炎的疼痛产生机制是很复杂的，最通俗的理解，就是由于关节软骨受损后，局部产生了无菌性炎症（图5）。图5.膝关节炎无菌性炎症（红色部分），产生局部疼痛5.如何初步判断是否罹患“膝关节炎”？一个简单自查的方法，就是坐在椅子上，用手掌心按住同侧膝盖儿（髌骨），中指指向大脚趾的方向，这时大拇指自然下垂，会摸到一个缝隙，——这就是膝关节的内侧间隙，如果疼痛持续出现在这里，要警惕可能是发生了膝关节炎（图6）。图6.骨关节炎自我初筛

欢迎大家收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲一讲“膝关节炎”。网络收看地址：http://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0

人工髋关节置换术后，患者都十分关心康复训练的内容与方法。以下内容是我整理的一些简明康复指导，希望能对各位患者有所帮助，请点击附件查看具体内容。

来自：北医三院门诊部 时间：2012-1-10http://www.bysy.edu.cn/jyzn/dhgh/41182.shtml 一、 一层大厅早6点45分办理就医卡，早7点开始挂号。 二、 中午11:00停止挂上午号，下午4:30停止挂下午号。三、 早8点后楼上各楼层均可办理就医卡、挂号（加号）、交费及办理就医卡与社保卡的关联业务。四、 中午12点—下午13：30分在一层设置连班窗口，可以办理办卡、挂号、收费业务。五、 下午5点后在一层设有3个连班收费窗口、2—4层各有一个收费窗口延长至晚6点。六、 所有挂号窗口均可预约取号。七、 所有收费窗口均可刷银行卡。八、 周末及节假日（暂时）在一层办理办卡、挂号、收费业务。 说明：鉴于目前新楼相关流程仍处于逐步理顺阶段，今后窗口功能还会根据实际情况进行相应调整。敬请关注。为了落实北京市卫生局统一要求，我院将于2011年11月8日（周二）将预约挂号平台更换到全市统一的114预约挂号平台，具体调整如下：一、预约挂号方式电话预约挂号：114（北京地区）/010-114（非北京地区）（24小时）网络预约挂号： www.bjguahao.gov.cn（24小时）二、预约须知1、预约实名制：预约时，请提供就诊患者真实姓名、身份证号（身份证、军官证、护照）、您本人手机号等信息；2、预约范围：①电话、网络及本院医师工作站：电话、网络预约挂号支持24小时服务（注：周六、日及节假日的门诊号不在预约范围内）；②每天上午9:30开始放号，下午3:00停止次日预约挂号；3、就诊取号：预约成功后，请患者于就诊当日携带有效证件及我院就医卡到医院指定地点取号（核对与预约登记实名信息一致的本人有效证件和预约识别码），就医卡中所填身份证号、姓名、性别必须与预约时提供的患者身份信息一致，否则医院不提供预约的号源。(无就医卡的患者取号前须先到我院门诊发卡中心办理我院就医卡，医保患者须在办卡的同时提供社保卡进行关联)。4、取号时间：电话、网络预约及现场预约取号时间为星期一～星期五，详细信息根据手机短信提示，过时号源作废。①北医三院院本部：7:00-16:30；②西三旗第二门诊部：8:30 -16:30；③中央党校院区：上午8:00-10:30，下午13:15-15:30；5、就诊顺序：预约挂号患者的就诊顺序在您预约成功时就已确定，请按照成功短信提示的建议时间来院就诊； 6、预约取消：挂出的预约号如办理退号，至少在就诊前一工作日15:00前通过网站或者114电话凭预约识别码进行预约取消； 7、预约限制：按照北京市卫生局统一平台预约的要求，同一患者实名（有效证件号）在同一就诊日、同一医院、同一科室只能预约1次；在同一就诊日的预约总量不可超过2次；在七日内的预约总量不可超过3次；8、爽约处理：①如预约成功后患者未能按时就诊且不办理取消预约号视为爽约；②无故爽约累计达到3次将进入系统爽约名单，此后3个月内将无法享受预约挂号服务。咨询电话： 82266899（周一至周五上午8：00—下午5：00）。北京大学第三医院2012年1月3日请点击链接,了解更多科普知识：1、脊柱手术：做不做？谁来定？2、

1. 住院需要多久？我们医院目前的平均住院日为6.7天左右，病人住院时间一般在一周内。2. 何时开始康复？大概需要多久？目前快速康复理论的推广，使我们鼓励患者在术后第一天便开始进行康复锻炼。一般持续到术后3个月。

这确实是患者关心、但又很难简单回答的问题。如果我们以出现严重并发症的概率来衡量，人工膝关节置换手术的比例低于1%，和其他很多外科手术相比较，是低风险和安全的。如果以患者满意度作为衡量成功的标准，那么不同的研究中心报道，术后1年患者的满意度大致为80%~98%，很多患者在做过一侧手术后，会来进行另一侧的置换手术。另外，我想强调的是，人工膝关节不是完美的关节，更不是能和20岁的关节相媲美的产物，当病人的疾痛得到了减轻，恢复了大部分正常的功能，手术便被可认为是成功的了。